失认症：一种隐藏的疾病如何加剧痴呆危机

【中国观察2025年09月07日讯】

失认症是一种神经系统疾病，而非否认。它是一种由脑损伤引起的生理缺陷，使患者无法识别自身的认知或精神疾病，导致他们感知到的现实与实际的衰退之间产生裂痕。

它在痴呆症患者中极为常见。研究表明，它影响绝大多数痴呆症患者，约95%-98%的病例都存在这种情况。

这种疾病会给日常生活带来巨大的挑战和安全风险。它表现为患者坚持认为自己可以完成一些他们无法完成的任务（比如开车或做饭），从而导致危险情况发生、极度沮丧以及对必要护理的强烈抵触。

要理解病感缺失症，需要转变照护模式。有效的策略包括同情心、细致的支持以及避免冲突，因为逻辑上的说服对于这种神经性认知缺失的疾病无效。

认识到病感缺失是减少冲突的第一步。对于家属和临床医生来说，接受这种行为是疾病的症状，而非固执或个人选择，能够培养改善护理所需的耐心和同情心。
在全国各地的家庭和医院中，一种隐匿且令人困惑的神经系统疾病正极大地困扰着数百万美国痴呆症患者的护理。这种被称为“病觉缺失症”的疾病使患者完全丧失了患病的意识，导致他们感知到的现实与认知能力下降的可观察到的事实之间产生了巨大的鸿沟。对于家属和护理人员来说，这种缺乏洞察力常常被误认为是顽固的否认，但新兴研究证实，这其实是痴呆症本身的生物学现实，是现代老年护理中最重大、最令人心碎的障碍之一。

神经学盲点
失认症（Anosognosia）源于希腊语，意为“对疾病一无所知”，并非一种心理选择，而是一种神经系统缺陷。当大脑损伤或退化（尤其是额叶损伤）削弱了人识别自身认知或精神疾病的能力时，就会发生失认症。本质上，大脑的内部监控系统失灵，导致个体无法真正意识到自身的缺陷。这与心理否认不同，后者是指有意识或无意识地拒绝接受一个难以接受的事实。（相关：新科学：B族维生素组合可减缓阿尔茨海默病的发病。）


这种疾病在痴呆症患者中的普遍程度令人震惊。2021年发表在《精神病学前沿》杂志上的一项具有里程碑意义的研究发现，失认症影响了大约95%的早发性痴呆症患者和98%的晚发性痴呆症患者。这些数据表明，绝大多数被诊断患有痴呆症的人还患有一种独立的、复杂的疾病，使他们无法理解自己的诊断结果。

令人心碎的日常现实
临床定义未能准确捕捉病感缺失症造成的日常心碎和沮丧。它体现在既危险又充满情绪的场景中。一位女士在驾照因医疗原因被吊销后，可能坚称自己可以安全驾驶，但当丈夫藏起车钥匙时，她却勃然大怒。一位母亲，曾经是一位厨艺精湛的厨师，如今却在艰难地完成一道节日菜肴时，可能会把食材弄混，步骤出错，同时愤怒地拒绝她焦急的孩子们的任何帮助。


一位丈夫可能会在几十年如一日的散步中迷路，却坚持第二天再去尝试同一条路线，并坚信自己已经熟记于心。在旁观者看来，这些行为纯粹是固执己见。实际上，这是大脑无法处理自身局限性的典型症状，导致患者淡化症状，并强烈抵制必要的治疗和护理。


早发性痴呆症是指65岁之前开始出现的痴呆症。早期通常以性格、行为和语言的明显变化为特征，而非记忆力丧失， 这可能包括社交意识丧失、冷漠和言语困难。这些早期症状与晚发性阿尔茨海默病通常伴有的更常见的记忆相关症状不同。

现代医学的历史挑战
疾病意识受损的概念源于早期神经病学，但其与痴呆症的深刻联系直到近几十年才被阐明。历史上，表现出这种行为的患者常常被错误地贴上“拒不认病”的标签，或仅仅被认为难以相处，导致护理策略不足，家庭压力巨大。如今，科学界已认识到病感缺失是一种生理症状，而非个人选择，这代表着医学界对痴呆症护理方式的重大转变。


这种现代理解比以往任何时候都更加重要。随着美国人口老龄化和痴呆症病例的持续上升，失认症的社会影响呈指数级增长。由于患者不会主动报告症状，失认症是诊断延迟的主要原因，并且仍然是一个主要的冲突点，可能破坏家庭关系并使医疗管理复杂化。

前进的道路
虽然失认症无法治愈，但一些药物可能有助于提高某些人的自我意识。通常，治疗方式较为迂回，侧重于通过均衡饮食、规律运动和健康的身体结构来维持整体大脑健康——这些措施与一般的痴呆症预防建议一致。


对家属和临床医生来说，关键在于认识到病感缺失症是减少冲突、改善护理的第一步。理解亲人不仅仅是难以相处，而是正在经历一种真实且有记录的神经系统疾病，可以培养他们应对这种毁灭性疾病所需的耐心和同情心。最终，这种认识能够在充满困惑的情况下提供一定程度的真相，为数百万面临人生最艰难旅程之一的家庭提供更清晰的道路。