【中国观察北京时间2026年04月04日讯】中共国家医保局发布的医保基金监管新规于4月1日起正式施行，进一步细化了基金监管的“红线”。有评论认为，中共的监管措施治标不治本。
进入2026年，中共对医保基金监管的高压态势持续升级。4月1日，中共出台的所谓《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式开始施行。
该细则共5章46条，从基金使用、监督管理、法律责任等方面作出细化规定。核心在于厘清所谓的权责边界、细化官方监管标准、加强责任追究等。标志着中共在医保基金领域的监管再进一步加强。
大纪元专栏作家王赫：“这个医保乱象越来越严重，各种骗保行为层出不穷，手段翻新。那么更重要的问题是，整个中国医保的收支缺口越来越大。如果没有财政补贴的话，它这块是很难运作的。所以呢，当局为了解决这些问题，它就加强了管制，加强监督。它把大数据啊，各种监控手段都用上了。”
长期以来，中共医保基金出现的欺诈行为层出不穷，部分定点医疗机构与药店透过虚假住院、虚构医疗服务等手段套取现金。
美国经济学者黄大卫（Davy J.Wong）：“骗保是标，体制的问题才是本。具体来说，经济政治体制的过度医疗和资源错配，绝大部分医保都在为了照顾体制内的员工，分配给体制外的人很少，这几个基本矛盾才是真正的原因。”
王赫：“现在的问题是整个人心坏了，这个制度根本上有缺陷。这两者一结合起来，所以医保乱象无穷。那么中共这个手段，它根本上是无法解决这些根子上的问题的。”
近年来，中共监管体系的不健全导致内外勾结，以及医保基金支出增速快于收入，地方财政亏损导致保障能力下降。
医疗资源分配不公、过度诊疗严重，以及个人自付比例较高等问题也相当突出。
黄大卫：“所谓的严管，其实是对原有旧的医疗利润庞大的灰色产业进行暴力拆解。这种高压态势要是长期维持，地方政府和医院可能会演化出更隐蔽的对策，导致数据失真，最终都是一些虚假的数据，形成治理陷阱。”
王赫：“它要利用一切手段，恨不得掌握你的生活的方方面面。那么其中在医保这个涉及到巨大的财政资源投入，涉及到一个巨大利益分配的情况下，中共它肯定是要把它的高科技手段，它的全方位的监控，在这方面要进行全力的投入。”
随着中国人口老龄化加速和医疗费用持续上涨，中共医保基金收支压力也不断加大。一些地区的医保基金已经出现明显压力。
王赫：“中国把人分成三六九等，那个政府官员，他们的医保待遇非常高，像一般的城镇职工，特别是农村的城乡居民，那个医保就是天差地别了。所以这个不公平的问题，一直是中国医保的一大核心难题。”
公开数据显示，2024年，北京居民医保基金亏损约5.25亿元；天津医保基金则连续几年出现赤字，需要通过财政补贴等方式填补缺口。
黄大卫：“整体贪腐情况是由上到下，整个体制都是非常严重，不是单单医疗体系，要不从提拔体制，管理体制，政治体制里面改革的话，这些东西运动式的反腐都只是治标不治本。”
王赫：“所以这个问题归根到底是中共这几十年来，它对传统文化的摧毁，对道德的摧毁，现在所造成的恶果，现在在反噬它们。那么医保是其中的一个部分，只是说现在看起来比较刺眼。”
中国人口结构变化也被认为是医保基金压力上升的重要原因。官方统计数据显示，中国65岁以上人口已超过2亿人，老龄人口比例持续提高。
大纪元专栏作家王赫表示，人口老年化会使中共的医保困境加深，医疗保障费用的急剧攀升，将对整个医保体制造成巨大冲击。