【中国观察北京时间2026年04月04日讯】中共国家医保局于4月1日实施的医保基金监管新规，进一步明确了基金监管的'红线'。有评论指出，当前监管措施仅能治标难治本。
2026年，中共持续强化医保基金监管力度。4月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行。该细则共5章46条，从基金使用、监督管理、法律责任等方面细化规定，重点在于厘清权责边界、明确监管标准、强化责任追究等，标志着医保基金监管再升级。
大纪元专栏作家王赫指出，当前医保乱象日益严重，骗保行为层出不穷，手段不断翻新。核心问题在于医保收支缺口持续扩大，若无财政补贴难以维持运转。因此当局加强监管，运用大数据等监控手段。
长期以来，中共医保基金欺诈行为频发，部分定点医疗机构与药店通过虚假住院、虚构医疗服务等手段套取现金。美国经济学者黄大卫认为，骗保是表象，体制问题才是根本。具体经济政治体制下的过度医疗和资源错配，导致医保资源过度向体制内倾斜，体制外群体获得极少，形成基本矛盾。
王赫分析，当前制度性缺陷与道德沦丧结合，导致医保乱象丛生。中共的监管手段难以从根本上解决这些深层次问题。
近年来，监管体系不健全导致内外勾结，医保基金支出增速快于收入，地方财政亏损导致保障能力下降。医疗资源分配不公、过度诊疗严重，个人自付比例较高等问题突出。
黄大卫指出，当前高压监管实质是对庞大灰色医疗利润产业的暴力拆解。若长期维持这种态势，地方政府和医院可能演化出更隐蔽的应对策略，导致数据失真形成治理陷阱。
王赫表示，中共在医保领域投入巨大财政资源，涉及重大利益分配，必然全力投入高科技手段和全方位监控。
随着人口老龄化加速和医疗费用上涨，医保基金收支压力持续加大。部分地区的医保基金已出现明显压力。王赫指出，中国将人群分为三六九等，政府官员医保待遇远高于普通城镇职工和农村居民，这种不公平问题始终是医保核心难题。
公开数据显示，2024年北京居民医保基金亏损约5.25亿元；天津医保基金连续多年出现赤字，需通过财政补贴填补缺口。黄大卫认为，整体贪腐问题由上至下严重，非医疗体系独有，需从体制和政治层面改革，否则运动式反腐仅能治标。
王赫认为，当前医保问题本质是中共数十年来对传统文化和道德的摧毁所致，现已成为反噬的体现。人口结构变化也被视为医保基金压力上升的重要原因。官方数据显示，中国65岁以上人口已超2亿，老龄人口比例持续攀升。
王赫表示，人口老龄化将加深医保困境，医疗保障费用急剧攀升将对医保体系造成巨大冲击。