冬季是心血管疾病的高发期。血压控制不良，可能增加心血管疾病风险。(Shutterstock)
【中国观察北京时间2026年10月12日讯】一个人没有头痛，没有头晕，平时照常工作、吃饭、散步，甚至觉得自己的身体状态比同龄人还好，但血管承受的压力可能已经持续多年。高血压最危险的地方，恰恰在于它经常不会及时发出令人警觉的信号。许多人并不是没有疾病症状，而是根本没有意识到自己需要检查。
英国一项涉及约140万名成年人的大型研究，最近再次把这个容易被忽视的健康问题推到公众面前。研究发表在《英国医学杂志·公共卫生》（BMJ Public Health），由牛津大学人口健康系研究人员利用“我们的未来健康”（Our Future Health）计划的数据完成。研究分析了2022年至2025年间参与者的诊所血压测量结果，发现按照世界卫生组织采用的相关标准，37.2%的参与者达到高血压判定阈值；在这些达到标准的人中，58.8%此前未被发现或未接受降压药物治疗。已经服用降压药的人群中，仍有50.2%的血压没有达到研究采用的控制标准。
研究还发现，男性的年龄标准化高血压比例为41.9%，女性为28.6%。年龄越大，血压异常越常见，但年轻人也不能因此认为自己与高血压无关。18至39岁的参与者中，男性约23%、女性约10%达到研究采用的高血压标准；这一年龄组总体约有六分之一参与者出现血压偏高。
这些数据需要准确理解。研究样本来自自愿参加健康研究计划的人群，并不是英格兰全体居民的随机抽样，因此不能把37.2%直接当作英格兰所有成年人中经过临床确诊的高血压患病率。研究使用的是单次诊所测量，而临床诊断通常还需要在不同时间重复测量，必要时使用家庭血压监测或24小时动态血压监测。但即使考虑这些限制，大规模数据仍揭示了一个重要问题：相当一部分人的血压可能长期没有得到充分识别和管理。
为什么高血压容易被忽视？首先，它与许多急性疾病不同。人们感冒时可能流鼻涕、咳嗽，发生感染时可能发热，但血压升高未必带来明显不适。一个人即使血压长期偏高，也可能继续正常生活，直到出现心脏病、脑卒中或其他并发症，才第一次认真面对自己的心血管风险。
其次，人们容易把身体感觉当作健康指标。有人认为，只要没有头痛，就说明血压正常；有人觉得自己体力不错，每天还能走很远的路，就不可能存在严重的血管问题。还有人把偶尔的头晕、疲劳或心慌直接归因于睡眠不足、压力太大，而没有考虑是否需要测量血压。
这些判断都不可靠。高血压不能单靠感觉确诊或排除，头痛也不能单独证明一个人患有高血压。真正有意义的办法，是通过规范测量获得数据，再由医护人员结合重复测量结果、年龄、既往疾病和其他危险因素进行判断。
第三个问题，是常规筛查能否覆盖不同年龄段的人群。英国国民医疗服务体系（National Health Service，NHS）的健康检查项目主要面向40至74岁、符合相关条件的人群，血压检查是其中一部分。年轻成年人通常不在这一常规项目的覆盖年龄范围内。研究发现，18至39岁的参与者中仍有相当比例达到高血压阈值，因此，研究人员提出，现有发现应促使社会重新讨论如何更早识别高血压。
这并不意味着每个年轻人都必须频繁接受医学检查，也不意味着所有年轻人的血压异常都需要立即使用药物。合理的公共卫生策略，是让血压测量更加方便，并根据个人风险、测量结果和临床指南安排后续评估。年轻人可能没有被纳入某些常规筛查项目，却不代表他们不可能患高血压。尤其是已经发现血压持续偏高、有相关家族史、超重或肥胖，或者存在糖尿病、肾脏疾病等情况的人，更应与医护人员讨论适合自己的监测方案。
研究揭示的另一个问题更加值得深入理解：为什么已经服药的人，仍有约一半的血压没有达标？
人们常常把服药理解为治疗的终点。医生开了药，患者每天按时服用，似乎任务就完成了。然而，降压治疗真正的目标不是拥有一张处方，而是让血压在适合个人情况的范围内得到持续控制。服药后血压仍然偏高，可能涉及多种因素，包括药物剂量尚未调整到合适水平、治疗方案需要重新评估、漏服药物、药物不良反应影响依从性、饮食中钠摄入过多、其他药物干扰血压，或者同时存在其他影响血压的健康问题。
还有一种情况，是患者只在诊所测量血压，平时却缺乏连续记录。不同时间、不同环境下的读数可能存在差异，单次测量不能完整反映一个人的长期血压状态。家庭血压监测能够为医生提供更多信息，但前提是使用经过验证的设备、采用正确的测量姿势，并按照专业建议记录数据。
因此，服药之后仍然出现高血压读数，不应该被简单理解为药物完全无效，也不应该让患者自行加倍服药或突然停药。正确的处理方式，是把连续测量记录带给医生，由医生判断是否需要调整药物种类、剂量或服药安排，并检查可能影响血压控制的其他因素。
英国研究还提出，应当考虑在血压水平之外，结合预测的心血管疾病风险来决定治疗策略。这涉及一个重要的医学区别：血压读数是风险评估的核心指标，但并不是全部。年龄、吸烟情况、胆固醇水平、糖尿病、肾功能和既往心血管疾病等因素，也会影响一个人的总体风险。因此，治疗目标和是否开始药物治疗，需要结合具体情况，而不是所有人都机械地采用完全相同的方案。
高血压为什么如此重要？因为长期升高的血压会持续增加心脏泵血的负担，也会损伤血管，并增加脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾脏疾病的风险。英国心脏基金会指出，高血压是心血管疾病最重要的可改变危险因素之一，与英国约一半的心脏病发作和脑卒中有关。这里的“有关”并不意味着每一次心脏病发作都是由高血压单独造成，而是说明高血压在心血管疾病风险中占有重要位置。
对于普通家庭来说，这项研究带来的实际启示并不复杂。第一，不要等到身体不舒服才想起测血压。定期测量可以帮助发现没有明显症状的血压异常，尤其适用于已经存在心血管危险因素的人群。第二，不要只测一次就给自己下结论。如果读数偏高，应按照医护人员建议在不同时间重复测量，必要时进行家庭或动态血压监测。第三，如果已经服用降压药，就应关注血压是否真正得到控制，而不仅仅是有没有按时吃药。第四，减少过量盐摄入、保持适当运动、控制体重、限制过量饮酒、避免吸烟并改善睡眠，都有助于降低心血管风险，但这些生活方式措施不能替代必要的药物治疗。
血压测量本身并不复杂，却经常被人们忽略。使用上臂式血压计时，应选择尺寸合适的袖带；测量前安静坐着休息几分钟，背部有支撑，双脚平放在地面，手臂放在与心脏大致同高的位置。测量前半小时尽量避免吸烟、饮用咖啡因饮料或剧烈运动。若第一次读数偏高，可以在短暂间隔后再次测量，并按医生建议持续记录。不要因为一次读数正常就认定以后不会出现高血压，也不要因为一次读数偏高就自行诊断。
如果血压读数达到180/120毫米汞柱或以上，应在短暂休息后重新测量；如果仍然处于这一水平，应立即联系医疗服务机构寻求指导。若同时出现胸痛、呼吸困难、突然严重头痛、视力骤变、意识混乱、单侧肢体无力或说话困难等症状，应立即呼叫急救服务，不要等待血压自行下降。
这项研究也提出了公共卫生体系需要面对的问题。检测是否方便、家庭医生能否及时跟进、患者是否理解治疗目标、药物是否能够持续获得，以及不同年龄和社会群体是否有公平的医疗服务机会，都会影响高血压能否被及时发现和有效控制。单纯增加筛查次数并不一定能够解决所有问题。如果筛查发现异常之后，没有清晰的转诊流程、复查安排和治疗支持，测量本身就难以转化为长期健康收益。
与此同时，研究数据不能被简单解读为英国医疗体系完全失效。大型研究揭示的是特定参与者中的检测与控制缺口，而不是对所有医疗机构、所有患者和所有治疗方案的全面评估。研究团队也指出，相关发现可以帮助改进高血压检测与管理，但研究本身并不是直接决定公共卫生政策的指令。真正有效的改革，仍然需要结合其他人群数据、医疗服务情况和后续研究。
高血压并不总是以剧烈的症状提醒人们注意。它更像一项长期存在、却容易被日常生活掩盖的风险。一个人今天没有不适，不等于血管没有承受额外压力；已经开始治疗，也不等于风险已经消失。140万名参与者的数据所揭示的，是从发现问题到持续控制之间仍然存在的距离。缩短这段距离，既需要医疗体系更主动地识别高风险人群，也需要个人养成测量、记录和定期复查的习惯。对于这种可以监测、可以治疗、也可以通过生活方式改善风险的疾病，最有效的防线往往不是等到身体发出警报，而是在尚未出现严重后果之前，认真看待每一次测量结果。
