Delta病毒致病力增强　更易引发心脏并发症

澳洲正因Delta变种病毒掀起新一波疫情，对年轻人也造成明显影响。据澳洲广播公司（ABC）报导，新南威尔斯州的新增确诊者，多数年龄介于20～39岁之间，已有年轻确诊者猝死。猝死多与心血管问题有关，但他们却没有相关心脏病史。

澳洲顶尖医学机构张任谦心脏研究所（Victor Chang Cardiac Research Institute）学者杰森·科瓦契奇（Jason Kovacic）指出，感染Delta病毒可能造成心肌炎、血栓等问题。

在严重情况下，心肌炎会削弱心脏功能并导致心力衰竭、心跳异常或猝死。血栓则可能堵住心脏或肺部血管，同样会造成猝死。科瓦契奇直言，Delta变种病毒可能会使健康的年轻人面临更大的致命心脏并发症风险，随着疫情恶化，更多的年轻人死亡或许是不可避免的。

其实，原始的新冠病毒也有不少造成心肌炎的病例。7月，一项来自美国的研究分析了从去年4月至今年3月感染新冠病毒的年轻病例，并排除原先患有心血管疾病的确诊者。结果发现，在感染新冠病毒的年轻男性中，每100万例就约有450例出现心肌炎。

台大临床医学教授、急诊医学部主治医师李建璋指出，无论是早期的新冠病毒或Delta变种病毒，都有诱发心肌炎及血液凝血的机转。

过去确诊者猝死，主要被认为是新冠病毒在静脉形成血栓，引发肺栓塞导致死亡。但现在发现，感染者的动脉也会出现血栓。包括静脉、动脉，新冠病毒能触发更上游的凝血机转，到处形成血栓。动脉的血栓可能因此造成急性心肌梗塞或中风。

李建璋表示，虽然目前没有正式数据，许多医师认为，如今确诊者出现心脏并发症等重症，与Delta变种病毒致病力增强，更容易产生血栓、心肌炎是有关的。

Delta变种病毒使年轻人易心肌炎 与2因素有关

Delta病毒打破了只有年长者染疫才会住院的观点，年轻人也会增加心血管并发症的风险。

另外，mRNA疫苗（辉瑞疫苗、莫德纳疫苗）在施打第二剂后，也有极少数人会出现心肌炎，并多为年轻男性。

李建璋解释，年轻人原本就容易因病毒感染而出现心肌炎，其概率一向比老年人、成年人高，原因与体质有关。另外，Delta变种本身传播力特别强，致病率、重症率高。这2个因素使Delta病毒在年轻人身上发生较多的心肌炎病例。

男生又比女性更容易发生心肌炎，新光医院心脏内科主治医生陈冠任表示，推测可能是因为年轻女性有女性荷尔蒙保护。在临床上，年轻女性的心血管比较健康，女性患者多在停经之后才开始有心血管疾病。

疫苗与病毒引发的心肌炎有哪些不同？

这项来自美国的研究还指出，年轻男性因新冠病毒而患心肌炎的风险，是接种mRNA疫苗者的6倍。

新冠病毒与疫苗引发的心肌炎，其机制及症状严重度都不太相同。

新冠病毒造成的心肌炎是病毒直接攻击心脏；疫苗是将指令mRNA注射到体内，由细胞制造出类似新冠病毒的刺突蛋白，驱动免疫系统攻击与记忆此类病毒蛋白。李建璋解释，刺突蛋白的某部分长得很像心脏某个构造，依分子相似性理论，打第二剂疫苗后，容易造成免疫系统误认而攻击心脏。

新冠病毒会不断复制，使确诊者的症状较严重。而疫苗并不会发生病毒大量复制的过程，引发的心肌炎症状较轻，痊愈也较快。

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