一项里程碑式的试验发现，鱼油可使透析患者的心脏病发作风险显著降低43%

【中国观察2025年11月22日讯】


一项大型临床试验（PISCES）发现，每日服用高剂量鱼油补充剂（2.4 克 EPA 和 DHA）可使接受透析治疗的患者发生严重心血管事件（包括心脏病发作、中风和心脏性死亡）的风险降低 43%。

这些发现对于透析患者来说尤其重要，因为他们的心血管风险比普通人群高 20 倍，心脏病导致该人群约 75% 的死亡。

人们认为鱼油的作用机制是通过针对透析患者面临的特定风险，主要通过减少慢性炎症、稳定心律以预防猝死和改善血管健康来发挥作用。

试验报告显示，与安慰剂组相比，鱼油组没有出现严重出血事件或其他不良反应，因此对于这一脆弱群体而言，鱼油是一种安全的干预措施。

专家指出，这项试验是由一家处方级omega-3产品的生产商资助的，目前尚不清楚非处方补充剂是否同样有效。研究结果仅针对血液透析患者，不包括服用高剂量抗凝血药物的患者。
一项大型国际研究得出结论：每日服用鱼油可显著降低肾衰竭透析患者的心脏病发作、中风和心血管死亡风险。这项发表在《新英格兰医学杂志》上的严谨的PISCES试验结果，为超过50万面临心血管风险比普通人群高出20倍的透析美国患者带来了希望。


对于终末期肾病患者而言，透析是必要的治疗手段，但代价沉重。透析过程会造成促炎和促心律失常的环境，治疗期间体液和电解质的快速变化也会给心脏带来巨大的压力。这解释了为什么心脏病是该地区的主要死因，占所有死亡人数的四分之三。


“透析是一种用于肾功能衰竭患者的医疗程序，它通过过滤血液来清除尿素等毒素和废物，” BrightU.AI的 Enoch 说。“这个过程类似于家用净水器，对保持身体健康至关重要。然而，它也是一个令人精疲力竭的过程，会剥夺患者体内必需的营养物质和维生素。”

审判的艰辛
PISCES试验是一项随机、双盲、安慰剂对照研究——这是临床研究的黄金标准。在三年半的时间里，1228名血液透析患者被随机分配，每天服用四粒鱼油胶囊或四粒含有玉米油的相同安慰剂胶囊。患者及其医生均不知道谁接受了实际治疗。治疗组摄入了高剂量的ω-3脂肪酸：1.6克EPA和0.8克DHA。


研究结果显著。与安慰剂组相比，鱼油组患者的严重心血管事件发生率降低了43%。该复合终点包括猝死、致命性和非致命性心脏病发作、中风和截肢。保护作用具有一致性：致命性和非致命性中风的风险降低了63%，心脏病发作的风险降低了44%，心脏性猝死的风险降低了45%。


先前一项针对慢性血液透析患者的随机试验发现，每日服用1700毫克ω-3脂肪酸可使心肌梗死的相对风险降低70%。另一项使用3300毫克EPA和DHA的随机对照试验也显示出降低心血管事件的趋势，安慰剂组发生7例事件，而鱼油组仅发生2例。


鱼油的主要风险在于可能增加出血风险，这对于透析患者来说尤其令人担忧。令人欣慰的是，试验结果显示，与安慰剂组相比，鱼油组并未出现严重出血事件或其他不良反应的增加，这表明鱼油似乎是一种安全的干预措施。

生物学机制：它为何有效
鱼油在透析患者群体中取得显著成效，很可能是因为它能多管齐下地对抗透析患者特有的心血管风险。ω-3脂肪酸可以减轻慢性炎症，稳定心肌细胞的电活动，从而预防致命的心律失常，并改善血管内皮（血管内壁）的健康状况。一项针对外周动脉疾病患者的随机试验支持了这一观点，该试验发现，每日摄入2000毫克ω-3脂肪酸可使血流介导的血管舒张功能（内皮细胞健康的关键指标）改善49%。一项荟萃分析也发现，高剂量鱼油（平均3700毫克）可以适度降低血压。


尽管令人兴奋，但专家仍敦促保持谨慎。这项试验由一家处方级omega-3产品的生产商资助，这引入了潜在的偏倚来源。试验中使用的特定配方是浓缩的加工鱼油，目前尚不清楚所有非处方补充剂是否都能产生同样显著的效果。此外，该研究排除了服用高剂量血液稀释剂的患者，其结果仅适用于接受维持性血液透析的患者。


研究人员强调，还需要进行更多研究。然而，其益处的稳定性和显著性已足以令人信服。对于心血管死亡预防手段极其匮乏的患者群体而言，这代表着一种范式转变。结论意义深远：在风险极高的透析治疗领域，一粒不起眼的鱼油胶囊已成为预防头号死因的有效、安全且易于获取的工具。