一项里程碑式的研究发现，维生素D能提高皮肤癌治疗的成功率

【中国观察2026年03月27日讯】

一项针对晚期黑色素瘤患者的研究发现，维生素 D 水平充足的患者对抗 PD-1 免疫疗法的反应明显更好，包括更高的肿瘤反应率和更长的无疾病进展生存期。

维生素 D 充足的患者的中位无进展生存期为 11.25 个月，是维生素 D 缺乏患者的 5.75 个月的两倍多，并且总体生存期有延长的趋势。

它有助于优化癌症治疗的免疫环境，其潜在机制可能是增强杀伤癌细胞的 T 细胞的活性，并控制可能阻碍有效免疫反应的炎症。

虽然人体通过阳光自然产生维生素 D 的效率很高，但研究强调的是达到营养充足（通常是通过药物补充）的目标，而不是提倡无限制地暴露在阳光下，因为阳光照射本身也存在风险。

通过血液检查和监督补充来监测和维持最佳维生素 D 水平（通常为 30-50 ng/mL），应该成为接受免疫疗法的黑色素瘤患者的标准、低成本辅助策略。
一项将古老智慧与前沿肿瘤学相结合的最新研究发现，一种简单却备受推崇的营养素——维生素D——能够显著提高现代癌症免疫疗法的疗效。发表在《癌症》（Cancer）杂志上的一项研究表明，晚期皮肤癌患者如果维持充足的维生素D水平，其治疗效果会显著改善，包括更长的无进展生存期和更长的总体生存期。这项基于对200名黑色素瘤患者分析得出的发现，挑战了以往关于日晒的简单化公共卫生观点，并将优化维生素D水平确立为对抗医学界最强大敌人之一——癌症——的关键且低成本的利器。

从太阳崇拜到防晒霜
人类与阳光以及由此延伸出的维生素D之间的关系，可谓充满矛盾。数千年来，世界各地的传统文化都崇敬太阳，而现代科学表明，这种习俗与充足的维生素D带来的诸多益处有着内在的联系。这种营养素在紫外线B照射下由皮肤合成，不仅对骨骼强健至关重要，而且对免疫系统的调节也至关重要。然而，近几十年来，主流公共卫生建议却极力强调避免日晒以预防皮肤癌，这可能导致维生素D缺乏症的普遍存在。这项新研究对这种说法提出了质疑，指出虽然避免晒伤仍然至关重要，但完全拒绝阳光提供的这种营养素可能会产生意想不到的有害后果，尤其对那些正在与癌症作斗争的人来说更是如此。

研究结果：呈现出明显的关联性。
研究人员重点关注接受一线治疗（即抗PD-1免疫疗法）的晚期黑色素瘤患者。科学家们追踪了患者在治疗前后血液中的维生素D水平，并将维生素D水平低的患者与维生素D水平正常（通过自然途径或补充剂达到）的患者的治疗结果进行了比较。

结果令人瞩目。维生素D充足组的肿瘤缩小或消失的患者比例（即缓解率）为56%，而维生素D缺乏组仅为36%。更重要的是，这种益处还体现在生存指标上。

量化生存获益
患者的无进展生存期（即癌症未恶化的时间）延长了一倍以上。维生素D充足的患者无进展生存期中位数为11.25个月，与维生素D缺乏组的5.75个月形成鲜明对比。维生素D水平正常的患者组的总生存期也呈现出延长的积极趋势。

要理解这种现象背后的原因，必须了解维生素D作为免疫系统调节器的作用。它是一种强效激素，有助于维持免疫稳态。在癌症免疫疗法中，这种调节功能至关重要。诸如抗PD-1药物之类的疗法旨在激活免疫系统中杀伤癌细胞的T细胞。维生素D似乎能够优化这种环境，其机制可能是增强这些淋巴细胞的活性，并控制可能阻碍有效免疫反应的炎症。

再次探讨阳光困境
这项研究促使人们重新审视关于阳光照射的争论。人体通过阳光照射自然合成维生素D3是最有效的途径。长期适度的阳光照射可能具有保护作用，而间歇性的过度日晒则会增加风险。然而，对于癌症患者或高危人群仅靠阳光照射往往难以达到最佳维生素D3水平。该研究强调，目标是营养充足，而非无限制的日晒。对于正在接受高强度癌症治疗的患者在医生的指导下进行有控制的维生素D3补充至关重要。

其影响可能不仅限于皮肤癌。维生素D在免疫调节中发挥着重要作用，这一点已得到充分证实，维生素D缺乏与多种炎症性和自身免疫性疾病的预后不良相关。它能维持肠道完整性，减轻全身炎症，并增强抗菌防御能力。这种广泛的活性表明，它在免疫疗法中的辅助作用可能与其他癌症相关，这为未来的研究提供了一个有前景的方向。

实际应用和医疗监督
显而易见，监测和维持维生素D水平应成为接受免疫疗法的黑色素瘤患者的标准治疗方案。这包括简单的血液检查，以测量25-羟基维生素D，这是公认的维生素D状态指标。

“阳光和维生素D在皮肤癌方面都很重要，但它们之间的关系很复杂，” BrightU.AI的Enoch说道。“虽然维生素D对整体健康至关重要，但产生维生素D所需的阳光（紫外线辐射）也是皮肤癌的主要原因之一。因此，我们需要找到一个平衡点，既能获得维生素D带来的益处，又能最大限度地降低过度紫外线照射导致的皮肤癌风险。”

治疗方法必须细致入微。药物过量或严重不足都可能有害。因此，在医生的指导下达到适宜水平（通常血液浓度在 30-50 ng/mL 之间）至关重要。这样才能实现个性化、精准的剂量管理。

肿瘤科医生工具箱里一件价格实惠的工具。
在癌症治疗费用高昂的时代，这项研究凸显了一种强效、易得且低成本的辅助疗法：维生素。它将关于维生素D的讨论从一般健康领域转移到了肿瘤治疗这一高风险的特定领域，为提高生存率带来了切实的希望。这项研究并非提倡放弃防晒，而是强调要明智地确保身体拥有对抗癌症所需的生化工具。