突破性试验表明，维生素D3疗法可将二次心脏病发作风险降低50%

【中国观察2026年05月02日讯】

在依赖昂贵且受专利保护药物的医疗保健体系中，一项新的临床突破带来了令人震惊的反驳：一种简单且价格低廉的维生素，如果使用得当，就能显著改变心脏病的严峻形势。这项由Intermountain Health开展的研究在2025年美国心脏协会科学年会上发表，研究表明，采用维生素D3进行个性化“靶向治疗”策略，可以将心脏病复发的风险降低约一半。

要点：

一项新的临床试验发现，个性化补充维生素 D3 可将第二次心脏病发作的风险降低约 50%。

“目标治疗”方法包括定期进行血液检测以调整剂量，目标是使血药浓度高于 40 ng/mL，其中超过一半的患者每天需要 5,000 IU。

该研究未观察到较高剂量、靶向给药会产生不良反应。

这挑战了之前使用标准低剂量而未监测个体患者剂量水平的失败试验。

研究结果已于 2025 年 11 月公布，目前正在等待同行评审发表。

该研究与之前的荟萃分析结果一致，这些分析表明维生素 D 的摄入与心血管疾病的改善有关。

个性化剂量才能真正发挥维生素D的功效

这项研究由 Intermountain Health 的心血管流行病学家 Heidi May 博士领导，主要研究者为 Heidi May 博士。研究追踪了 630 名平均年龄为 62 岁的心脏病患者。参与者被随机分为两组：一组接受标准的心脏病发作后护理，另一组接受有针对性的维生素 D3 管理。

目标明确且个性化。研究人员没有采用统一且往往效果不佳的低剂量方案，而是力求将每位患者血液中25-羟基维生素D的水平提升至每毫升40纳克以上。他们定期进行血液检测，有时甚至每三个月一次，以此来调整剂量，直至达到并维持目标水平。

作为背景信息，虽然一般而言，血清肌酐水平的充足标准为 30 ng/mL，但试验中高达 85% 的心脏病患者初始血清肌酐水平低于 40 ng/mL，低于治疗标准。为了达到治疗目标，超过 50% 的患者需要每日 5000 国际单位的初始剂量，这一剂量远远超过每日推荐摄入量 600-800 国际单位。

TARGET-D试验建立在先前维生素D研究的基础上，这些研究表明维生素D可以改善心血管结局。
这种量身定制的方法是这项试验与以往否定维生素D心血管益处的研究之间的关键区别。梅博士明确指出了先前研究的缺陷。她表示：“之前的研究只是给患者补充维生素D，而没有定期检测血液中的维生素D水平来确定补充维生素D的效果。”

这些研究通常对基线水平各异的人群采用低剂量方案，注定会得出无效结果。而这项新方法承认了人类生物化学的一个基本事实：个体需求差异巨大。这项名为TARGET-D试验的研究证实了整合医学从业者长期以来的观点：决定营养素生物效应的，是其血液浓度，而非摄入的任意剂量。这一原则颠覆了以往应用于营养的简单化、以药物为基础的模式。

维生素D的作用远不止于骨骼健康。它是一种强效的炎症调节剂，而炎症是动脉斑块形成和不稳定的关键驱动因素。它支持内皮功能，维护血管内壁的健康，并影响血压和葡萄糖代谢。

2025 年发表于《营养素》（Nutrients）杂志的一篇叙述性综述整合了相关证据，指出维生素 D 水平低与较高的心血管风险和死亡率密切相关，并且该营养素可能在调节疾病通路中发挥作用。Intermountain 试验将这种生物学上的合理性转化为确凿的临床结果。虽然包括卒中和心力衰竭住院在内的主要不良心脏事件的复合发生率在各组之间没有显著差异，但再次发生心脏病的特定风险却降低了一半。在美国，平均每 40 秒就有一人发生心脏病，其中 20 万例为复发性心脏病，这代表着预防策略的重大转变。

信息来源包括：

MindBodyGreen.com

新闻.IntermountHealth.org

PubMed.gov