口腔与肾脏的联系：牙龈疾病如何引发一场隐形的流行病

【中国观察2026年05月04日讯】

它们通过共同的全身性炎症相互促进，牙龈疾病会加速肾功能衰退，而肾功能衰竭又会加剧口腔健康问题。

公共卫生影响重大，因为两种广泛流行且代价高昂的流行病——慢性肾病和严重的牙龈疾病——相互交织，造成了复合的炎症负担，导致患者预后更差，成本更高。

非手术牙周治疗可减轻慢性肾病患者的全身炎症，一些研究表明，早期即可观察到肾功能改善的迹象，并为肾移植候选者带来更好的结果。

晚期肾衰竭患者常常遭受严重的、被忽视的口腔健康问题，尽管感染风险很高，但牙科筛查并未始终纳入他们的护理中。

研究人员建议通过共享方案和牙医与医生之间更好的合作，将口腔健康纳入肾脏疾病管理的标准组成部分，以改善治疗效果。
然而，一项对医学证据进行全面评估的新研究表明，忽视口腔健康可能造成的危害远不止蛀牙——它可能加速慢性肾脏病（CKD）这一全球增长最快的致死疾病之一的悄然恶化。这项由肾脏和牙科专家组成的多国团队进行的分析发表在《BMC肾脏病学》杂志上，揭示了一个危险的、自我强化的循环：牙龈疾病和肾衰竭通过共同的炎症相互加剧。这一发现挑战了长期以来将口腔和肾脏视为独立疾病的医疗实践。

炎症的恶性循环
这种关联的核心在于炎症。牙龈疾病，也称为牙周炎，是一种慢性炎症性疾病，其中细菌会触发人体的免疫反应。这种炎症并不会止步于此。炎症信号和细菌会进入血液，从而引发全身性疾病。

当这些标志物到达肾脏时，它们会促进肾脏瘢痕形成并损害精细的过滤结构。该综述发现，中重度牙周病患者肾功能下降速度更快，死亡率更高。一项荟萃分析表明，牙周炎患者罹患严重慢性肾脏病的几率约为正常人的两倍半。

这种关系是双向的，形成了一种破坏性的反馈循环。随着肾功能的恶化，身体免疫力下降，牙龈组织更容易受到感染。肾功能衰竭导致的矿物质失衡也会削弱颌骨。数据一致表明：随着肾功能衰退的加重，牙龈疾病也会恶化。

两场危机交汇的惊人规模
慢性肾脏病是一种肆虐且代价高昂的流行病，预计在未来二十年内将跻身全球导致寿命损失的主要原因之列。仅在美国，联邦医疗保险（Medicare）每年用于治疗慢性肾脏病的支出就接近1300亿美元。

与此同时，全球近十亿人饱受严重牙龈疾病的困扰。美国每年用于相关牙科治疗的费用超过1360亿美元。当这两种疾病同时发生时，它们造成的炎症负担远超二者之和，导致更严重的后果和飙升的治疗费用。

一种疗效显著的简单疗法
最有希望的发现是，打破口腔内的炎症循环或许有助于减缓肾脏内的炎症循环。多项试验表明，非手术牙周治疗（即深度清洁）能够显著降低肾病患者的全身炎症标志物水平。

一些探索性研究甚至显示，牙龈治疗后肾功能早期即出现改善迹象。对于等待肾移植的患者这些益处似乎十分显著。一项研究发现，术前接受牙周治疗的肾移植候选者，术后心血管并发症的发生率明显降低。

即使是基本的卫生习惯也与更好的健康结果相关。每天刷牙两次这一简单的行为已被证实与降低心血管疾病风险有关，这使得这一廉价的日常习惯成为管理复杂慢性疾病的潜在工具。

肾病患者被忽视的口腔痛苦
对于晚期肾衰竭患者口腔健康常常以严重却常被忽视的方式恶化。透析和免疫抑制药物会对口腔造成严重的副作用。限制液体摄入和药物治疗会导致慢性口干，加速龋齿的发生。环孢素等药物甚至会导致牙龈增生，引起疼痛。

真菌感染和严重的颌骨缺损也很常见。尽管如此，调查显示，各移植中心在患者接受免疫抑制治疗前是否进行全面的牙科筛查方面存在很大差异，考虑到感染风险的增加，这是一个至关重要的缺口。

历史隔阂与现代后果
牙科和医学长期以来各自独立运作，在培训、资金和保险方面都存在差异。在许多国家，牙科保健不纳入全民医保。全球牙科专业人员短缺，尤其是在慢性肾病负担往往最重的农村和低收入地区，加剧了这种分离现象。

近80%的慢性肾病患者生活在中低收入国家，这些国家获得专科医疗服务的机会极其有限。弥合这一差距并不需要研发新药，而是需要转变临床视角：将常规口腔健康评估纳入肾脏护理方案。

呼吁建立综合护理体系
研究人员认为，现有证据足以证明将口腔健康纳入肾脏疾病管理标准流程的合理性。一个整合的框架可以包括牙医和肾脏科医生共享的标准化护理方案，以及提高患者健康记录的互操作性。

这种整合有望实现更早的干预，更好地控制全身炎症，并可能延缓疾病进展。对患者这意味着更好的健康结果和更轻的经济负担。

悄无声息的入侵与统一的应对
新兴科学将牙龈疾病从一种轻微的牙齿问题转变为全身性疾病的重要指标。口腔与肾脏之间的密切对话揭示了一个基本真理：人体是一个相互关联的整体。

口腔疾病是一个重大隐患，据称80%的疾病都始于口腔，这是因为口腔是一个污染物容易进入的开口，特别是来自食用高度加工和有毒食品的污染物。

全面的口腔卫生、专业清洁和控制整体炎症对于保护口腔和心脏健康至关重要。几十年来，一种危险的脱节一直存在：牙医专注于牙齿，而医生则大多忽视口腔健康。专家警告说，这种脱节可能已经夺去了数百万人的生命。

一项突破性的临床试验提供了强有力的证据，表明这种慢性感染是心血管疾病的直接诱因。研究结果表明，积极治疗牙龈疾病可以显著改善为大脑和心脏供血的动脉的健康状况。

口腔健康与全身性疾病之间的联系毋庸置疑。未来的发展方向需要打破过时的医疗体系划分，并认识到真正的医疗保健不能被割裂开来。