研究：植入关节中的金属恐进入血液和大脑

【中国观察2025年04月24日讯】一项新研究发现，有些接受过常规大型关节置换手术的患者，其血液、大脑和脊髓液中的某些金属含量会升高，这引发了人们的担忧：体内金属含量的升高是否会对神经系统造成长期的不良反应。
在美国，每年大约进行79万例全膝关节置换手术和54.4万例髋关节置换手术，预计随着人口老龄化，这些数字还将继续上升。
一项名为“NeuroWear”的试点研究项目，其成果最近发表在了《JAMA Network Open》期刊上，该研究对比评估了103名植入关节假体者与108名未植入者的情况。
研究发现，植入假体的患者其血液和脑脊液（CSF）中的金属浓度更高，这表明来自假体的金属——尤其是钴——可能会进入中枢神经系统。
在脑脊液中，植入组的钴浓度为每升0.03微克，而对照组（未植入者）为每升0.02微克。
除了钴之外，植入假体的患者，其血液中还出现了更高浓度的铬、钛、铌和锆，其中一些金属也在他们的脑脊液中被检测到。植入了钴-铬-钼合金的患者，其体内的金属含量会更高。
目前，钛和钴-铬合金是制造假体关节最常用的金属材料。钴-铬-钼合金以其强度高、耐用性强和抗腐蚀能力强而闻名，因此被广泛用于金属关节置换中，特别是在髋关节和膝关节假体中。不过，这些关节也可能包含陶瓷材料，像是氧化铝和氧化锆。在某些组件中，特别是髋关节假肢中，这些陶瓷材料可以提高耐磨性和生物相容性。
研究人员指出，这些结果突显了一个令人担忧的关键问题——体内金属浓度的升高可能在术后会对神经系统产生影响。
根据论文作者们的说法，已经知道钴具有潜在的神经毒性，此外还有钛和铌的影响，鉴于此，这些信息对那些做过关节置换手术的患者尤为重要，因为他们术后会出现新发或加重的神经或精神障碍。此外，他们还指出，这些发现对于未来骨科植入物的制造提出了新的注意事项。
尽管美国食品药品监督管理局（FDA）并没有针对置换过关节的患者设定一个具体的、普遍适用的血液中钴的最大允许浓度，但FDA的确建议去做金属离子检测，并结合患者所表现出的症状来解读检测结果。
论文作者也指出：“在这项横断面研究中，长期与关节置换植入物相接触，与血液和脑脊液中的金属浓度累积有关联。”并补充道，在评估不良健康的后果时，应考虑这些钴及其它金属的浓度。
这项研究由柏林夏里特大学医学中心（Charité–Universitätsmedizin Berlin）的研究人员于2018年4月至2019年11月间进行，所有样本均进行了盲测，以确保结果公正。在204名参与者中，有118名女性和86名男性，年龄中位数约为69岁。
罗伯特‧米德尔伯格（Robert Middleberg）是美国病理学会毒理委员会成员、美国法医毒理学委员会研究员，他在接受《大纪元时报》采访时表示，含金属的植入物已使用多年，且构成植入物的材料已有显着的改进。但他也指出，正如任何一直运转的机器一样，“随着时间的推移，植入物会出现磨损和损坏”。
他指出，当含金属的植入物剥蚀时，它们会把（金属）颗粒释放到周围组织和血液中——这种状况被称为金属中毒。植入物持续暴露于血液和关节液等生物物质环境中，这可能导致植入物出现各种形式的剥蚀。
米德尔伯格表示，不良反应的可能性取决于多种因素，包括植入物的类型（其位置和化学成分）、环境的腐蚀性，以及个体的生物学特性。因此，金属中毒对健康的影响可能是局部的，也可能是全身系统性的。
米德尔伯格说，金属中毒的局部效应通常与局部组织反应（皮肤病学）相关，这些通常与我们对这些金属的免疫反应有关——这可能导致不同程度的疼痛，或许还有肌肉无力。
据米德尔伯格称，如果金属离子从植入物周围区域转移，通过血液运输到身体的不同部位，“可能会出现特定器官系统的中毒，这主要涉及心脏、肾脏、肝脏、内分泌系统和神经系统”。
该研究的作者还指出，需要进行更多的研究，以更好地了解，该初步研究中检测到的金属含量的升高可能带来的神经毒性，尤其是在接受关节置换手术的患者中，金属含量升高造成的新发或加重的神经系统病症。
米德尔伯格表示，如果某种金属的浓度“非常高”，“并且与患者的（某种）金属中毒症状相符”，那么可以做出这种诊断：植入物引发了金属中毒。
金属中毒的症状可能包括局部性的疼痛和炎症，也可能是全身系统性的，如神经系统障碍、听力下降、视力出现问题，以及器官损伤。
米德尔伯格指出，对于因植入物而出现金属中毒的患者，是有治疗方法的。
其中一种治疗方式是螯合疗法，即使用一种能“抓住”金属的物质，以防其造成进一步的伤害，并帮助把其从体内移除。不过，米德尔伯格也警告说，螯合剂本身也具有一定的毒性，也可能会引发严重的不良反应。
大多数患者未受影响
尽管有这些发现，米德尔伯格表示，绝大多数植入物接受者并不会出现（金属）中毒反应。
“绝大多数接受了植入物的人没有因此出现毒性反应。”他说，“但就像所有与毒性有关的物质一样，有些人对植入物中的某些成分会比其他人更敏感。”
他还指出，在血液或尿液中检测到金属并不一定意味着存在中毒，因为人们可能会接触其它来源的金属，而且不同个体对相同浓度的金属反应也会有所不同。
英文报导请见英文《大纪元时报》：Metal From Joint Implants May Enter the Blood and Brain: Study